AKUT RENAL HASARLI KÖPEKLERDE FİBRİN YIKIMLANMASINA AİT ÖNEMLİ BİR BİYOBELİRTEÇ: PLAZMA D-DİMER SEVİYELERİ

DSpace Ana Sayfası
→
Tez
→
Yüksek Lisans
→
Öğe Göster

dc.contributor.advisor	Ural, Kerem
dc.contributor.author	Etizel, Seray
dc.date.accessioned	2020-10-14T08:25:53Z
dc.date.available	2020-10-14T08:25:53Z
dc.date.issued	2020
dc.date.submitted	2020
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/11607/3935
dc.description.abstract	AKUT RENAL HASARLI KÖPEKLERDE FİBRİN YIKIMLANMASINA AİT ÖNEMLİ BİR BİYOBELİRTEÇ: PLAZMA D-DİMER SEVİYELERİ Etizel S. Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü İç Hastalıkları Programı, Yüksek Lisans Tezi, aydın, 2020. Bu çalışmada akut renal hasarlı köpeklerde; fibrin yıkımlanması sonucunda oluşan Ddimer’ın hastalığın teşhisinde ve evrelerinin belirlenmesinde hangi oranda yararlı bir biyobelirteç olduğunun belirlenmesi amaçlanmıştır. Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Veteriner Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniğine getirilen akut renal hasarlı (n=10) ve sağlıklı (n=10) olan farklı ırk, yaş ve cinsiyette toplamda 20 köpek çalışma kapsamına alındı. Anamnez doğrultusunda akut renal hasarı olduğundan şüphelenilen ve serum biyokimyasal analizleri yapıldığında üre ve kreatinin değerlerinde artış tespit edilen ve klinik bulguları akut böbrek hasarı ile uyumlu hayvanlardan tam kan örnekleri alındı. Köpeklerde serum biyokimyasal ve idrar analizler doğrultusunda hastalığın evrelendirilmesi International Renal Interest Society (IRIS) kriterleri doğrultusunda gerçekleştirildi. Kan örneklerinin toplanması amacıyla V. cephalica lateralis, V. saphena antebrachii’den tekniğine uygun olarak sodyum sitrat içeren mavi kapaklı tüplere 2.5 ml kan örnekleri alındı. Kan alım işleminden sonra kan örnekleri, 6.000 rpm’de 5 dakika santrifüje edilerek kan plazması ayrıştırıldı. Ayrıştırılan plazma örneğinden, Finecare FIA system FS-131 cihazı ile D-dimer seviyeleri ölçüldü. Yapılan istatistiksel analizler sonucunda kontrol grubundaki 10 köpekte D-dimer seviyeleri ortalama olarak 0,56 ± 0,64 (0.10-1.60), akut renal hasarlı köpeklerde 10 olguda Ddimer seviyeleri ortalama olarak 4,59 ± 3,94 (0.2-10.00) bulunmuştur. Akut renal hasarlı ve kontrol grubu köpeklere ait verilerin değerlendirilmesi sonucu akut renal hasarlı köpeklerde Ddimer seviyelerinde istatistiksel anlamlı artış belirlenmiştir (p<0.001). Yapılan çalışmalara paralel olarak böbreklerdeki fonksiyon kaybı ve hasara bağlı olarak D-dimer seviyelerinin, normal biyokimya ve idrar değerlerine sahip hastalara göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. xv Sonuç olarak akut renal hasarlı köpeklerde prefibrinolitik aktivitenin bir göstergesi olarak fibrin yıkımlanma ürünü olan D-dimer seviyelerinin yükselebileceği, normal ve rutin serum biyokimyasal analizlerin yanı sıra D-dimer seviyelerinin de ölçülmesinin gerek prognostik açıdan gerekse teşhis ve sağaltım yönünden önem arz ettiği öne sürülebilir.	tr_TR
dc.description.tableofcontents	İÇİNDEKİLER KABUL VE ONAY SAYFASI...................................................................................................i TEŞEKKÜR ...............................................................................................................................ii ŞEKİLLER DİZİNİ..................................................................................................................vii RESİMLER DİZİNİ................................................................................................................viii TABLOLAR DİZİNİ..................................................................................................................x SİMGELER VE KISALTMALAR DİZİNİ.............................................................................xii ÖZET.......................................................................................................................................xiv ABSTRACT ............................................................................................................................xvi 1.GİRİŞ.......................................................................................................................................1 2.GENEL BİLGİLER.................................................................................................................3 2.1.Böbreklerin Anatomik Yapısı...............................................................................................3 2.2.Böbreklerin Fizyolojik Yapısı ..............................................................................................5 2.3.Köpeklerde Akut Renal Hasar..............................................................................................6 2.3.1.Tanımlama.........................................................................................................................6 2.3.2.Akut Renal Hasar Evreleri.................................................................................................6 2.3.3.Etiyoloji ...........................................................................................................................11 2.3.4.Patogenez.........................................................................................................................14 2.3.4.1. Akut renal hasarda hücresel mekanizma .....................................................................15 2.3.5.Klinik Bulgular................................................................................................................19 2.3.6.Tanı..................................................................................................................................20 2.3.6.1. Anamnez......................................................................................................................20 2.3.6.2.Fiziksel muayene ..........................................................................................................21 2.3.6.3.Laboratuvar analizleri...................................................................................................22 2.3.6.3.1.Tam kan sayımı .........................................................................................................22 2.3.6.3.2.Serum biyokimya profili............................................................................................22 2.3.6.3.3.Üriner biyomarkırlar..................................................................................................23 2.3.6.4. Görüntüleme yöntemleri..............................................................................................27 2.3.6.4.1. Radyografi ................................................................................................................27 2.3.6.4.1.1. Direkt radyografi ...................................................................................................28 2.3.6.4.1.2.Kontrast radyografi.................................................................................................28 iv 2.3.6.4.1.3.Böbrek anjiyografisi ...............................................................................................30 2.3.6.4.2.Ultrasonografi............................................................................................................30 2.3.6.5. Histopatolojik inceleme...............................................................................................35 2.3.6.5.1. Renal biyopsi ............................................................................................................35 2.3.6.6. Diğer diagnostik testler................................................................................................36 2.3.6.6.1. Nötrofil jelatinaza bağlı lipokalin (NGAL)..............................................................37 2.3.6.6.2.Sistatin-C...................................................................................................................37 2.3.6.6.3. Böbrek hasarı molekülü-1 (KIM-1)..........................................................................38 2.3.6.6.4. İnterlökin-18 (IL-18) ................................................................................................38 2.3.6.6.5. Klusterin ...................................................................................................................38 2.3.7. Tedavi .............................................................................................................................39 2.3.7.1. Sıvı tedavisi .................................................................................................................40 2.3.7.2. Oligüri/anüri tedavisi...................................................................................................40 2.3.7.3. Asit-baz ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesi..................................................41 2.3.7.4. Kusmanın tedavisi .......................................................................................................42 2.3.7.5. Hipertansiyon ..............................................................................................................42 2.3.7.6. Hiperkalemi .................................................................................................................42 2.3.7.7. Diğer tedavi yöntemleri...............................................................................................43 2.4. D-dimer..............................................................................................................................43 2.4.1.D-dimer’ın Fizyolojisi .....................................................................................................44 2.4.2.D-dimer Ölçme Yöntemleri.............................................................................................45 2.4.3.D-dimer’ın Klinik Kullanımı...........................................................................................45 3. GEREÇ VE YÖNTEM.........................................................................................................47 3.1. Gereç..................................................................................................................................47 3.1.1. Hayvan Materyali ...........................................................................................................47 3.2. Yöntem ..............................................................................................................................47 3.2.1. Klinik Muayene ..............................................................................................................47 3.2.2. Serum Biyokimyasal Analiz...........................................................................................49 3.2.2.1. Kan örneklerinin alınması ...........................................................................................50 3.2.2.2. Kan örneklerinin hazırlanması ve laboratuvar analizleri.............................................50 3.2.3. D-dimer Analizi..............................................................................................................51 3.2.3.1. Kan örneklerinin alınması ve hazırlanması .................................................................51 3.2.3.2. Finecare FIA system FS-131 cihazı ile D-dimer ölçümü............................................51 3.2.3.2.1. Kullanım amacı ........................................................................................................51 v 3.2.3.2.2. Test prensibi .............................................................................................................52 3.2.3.2.3. Önlemler...................................................................................................................53 3.2.3.2.4. Test materyali ...........................................................................................................53 3.2.3.2.5. Saklama ve stabilite..................................................................................................55 3.2.3.2.6. Örnek toplama ve hazırlama.....................................................................................55 3.2.3.2.7. Test prosedürü ..........................................................................................................55 3.2.3.2.7.1 Hazırlık ...................................................................................................................55 3.2.3.2.7.2. Örnekleme .............................................................................................................56 3.2.3.2.7.3. Karıştırma ..............................................................................................................56 3.2.3.2.7.4. Yükleme ................................................................................................................56 3.2.3.2.7.5. Test ........................................................................................................................56 3.2.3.2.8. Kalite ve kontrol.......................................................................................................57 3.2.3.2.9. Test sonuçlarının yorumlanması...............................................................................57 3.2.4. İdrar Analizi....................................................................................................................58 3.2.4.1. İdrar örneklerinin alınması ve hazırlanması ................................................................58 3.2.4.1.1. Manuel olarak idrar kesesine palpasyon ile idrar alma ............................................59 3.2.4.1.2. Hastanın kendisi idrar yaparken alma (Spontan İdrar Alma)...................................59 3.2.4.1.3. Kateterizasyon ile idrar alma....................................................................................59 3.2.4.2. İdrar analizi..................................................................................................................60 3.2.4.2.1. İdrarın fiziksel analizi...............................................................................................60 3.2.4.2.1.1. Renk.......................................................................................................................60 3.2.4.2.1.2. Saydamlık ..............................................................................................................60 3.2.4.2.1.3. Koku ......................................................................................................................60 3.2.4.2.2. İdrarın kimyasal analizi ............................................................................................61 3.2.4.2.2.1. Dirui® H13-Cr Reagent Strips for Urinalysis (Reaktif İdrar Stribi) ile idrar analizi ..................................................................................................................................................61 3.2.4.2.2.1.1. Kullanım amacı...................................................................................................61 3.2.4.2.2.1.2. Test prensibi ve reaktiflerin okuma zamanı .......................................................61 3.2.4.2.2.1.3. Önlemler.............................................................................................................63 3.2.4.2.2.1.4. Saklama ve stabilite............................................................................................64 3.2.4.2.2.1.5. Örnek toplama ve hazırlama...............................................................................64 3.2.4.2.2.1.6. Test materyali .....................................................................................................64 3.2.4.2.2.1.7. Test prosedürü ....................................................................................................65 3.2.4.2.2.1.8. Kalite ve kontrol.................................................................................................66 vi 3.2.4.2.2.1.9. Sonuçların yorumlanması...................................................................................66 3.2.5. Ultrasonografik değerlendirme.......................................................................................68 3.2.6. İstatistiksel Analizler......................................................................................................69 4. BULGULAR ........................................................................................................................70 4.1. Demografik Bulgular.........................................................................................................70 4.2. Test Grubu .........................................................................................................................71 4.2.1. Olgu 1’e Ait Laboratuvar Bulguları ...............................................................................71 4.2.2. Olgu 2’ye Ait Laboratuvar Bulguları .............................................................................72 4.2.3. Olgu 3’e Ait Laboratuvar Bulguları ...............................................................................72 4.2.4. Olgu 4’e Ait Laboratuvar Bulguları ...............................................................................73 4.2.5. Olgu 5’e Ait Laboratuvar Bulguları ...............................................................................74 4.2.6. Olgu 6’ya Ait Laboratuvar Bulguları .............................................................................74 4.2.7. Olgu 7’ye Ait Laboratuvar Bulguları .............................................................................74 4.2.8. Olgu 8’e Ait Laboratuvar Bulguları ...............................................................................75 4.2.9. Olgu 9’a Ait Laboratuvar Bulguları ...............................................................................75 4.2.10. Olgu 10’a Ait Laboratuvar Bulguları ...........................................................................75 4.3. Kontrol Grubu ...................................................................................................................76 4.3.1. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 1 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............76 4.3.2. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 2 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............76 4.3.3. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 3 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............77 4.3.4. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 4 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............77 4.3.5. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 5 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............77 4.3.6. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 6 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............78 4.3.7. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 7 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............78 4.3.8. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 8 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............78 4.3.9. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 9 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ............79 4.3.10. Kontrol Grubuna Dahil Edilen 10 Numaralı Köpeğe Ait Laboratuvar Bulguları ........79 4.3.11.Her İki Grupta Renal Analizler .....................................................................................80 5. TARTIŞMA..........................................................................................................................82 6. SONUÇ VE ÖNERİLER .....................................................................................................87 KAYNAKLAR.........................................................................................................................88 EK-1 .........................................................................................................................................96	tr_TR
dc.language.iso	tur	tr_TR
dc.publisher	AYDIN ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ	tr_TR
dc.rights	info:eu-repo/semantics/embargoedAccess	tr_TR
dc.subject	Akut renal hasar, D-dimer, köpekler.	tr_TR
dc.title	AKUT RENAL HASARLI KÖPEKLERDE FİBRİN YIKIMLANMASINA AİT ÖNEMLİ BİR BİYOBELİRTEÇ: PLAZMA D-DİMER SEVİYELERİ	tr_TR
dc.type	masterThesis	tr_TR
dc.contributor.department	AYDIN ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI (VETERİNER) YÜKSEK LİSANS PROGRAMI	tr_TR