dc.contributor.advisor |
Paşa, Serdar |
|
dc.contributor.advisor |
Ural, Kerem |
|
dc.contributor.author |
Aydın, Ali |
|
dc.date.accessioned |
2020-07-06T05:57:22Z |
|
dc.date.available |
2020-07-06T05:57:22Z |
|
dc.date.issued |
2020-07-06 |
|
dc.date.submitted |
2019-12-20 |
|
dc.identifier.uri |
http://hdl.handle.net/11607/3752 |
|
dc.description.abstract |
Bu çalışmada ekokardiyografik muayene sonucu sol ventriküler disfonksiyonu bulunan
köpeklerde protrombotik durumun değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma aşamasında toplamda
35 köpekten 25’i hasta grubunu oluştururken, 10’u sağlıklı kontrol grubunu oluşturdu.
Ekokardiyografik muayene sonucunda sağ parasternal pozisyonda B Mod ve M mod
kullanılarak uzun eksen, kısa eksen ve apikal eksende görüntüler elde edilerek ejeksiyon
fraksiyonu, fraksiyonel kısalma, diyastol ve sistol anındaki; interventriküler septum, sol
ventrikülün iç çapı, sol ventrikülün dış duvarının ölçümleri alındı. Mitral kapaklar düzeyinde
Mitral regürgitasyon varlığı değerlendirildi. Ekokardiyografik muayene sonucunda sol
ventriküler disfonksiyonu bulunan hasta grubu köpekler ile sağlıklı kontrol grubu köpeklerde
D-dimer, NT-proBNP, CK-MB, cTnI ve Myo gibi kardiyak biyobelirteçler ile APTT, FİB ve
PT koagülasyon profilleri değerlendirildi.
M-mod ekokardiyografik ölçüm sonuçlarının istatistiksel olarak değerlendirilmesi sonucu hasta
gruptaki köpeklerde LA çapında artış (p=0,028), AO/LA oranında ise azalma (p=0,012)
saptandı. Hasta ve kontrol grubu köpekler arasında PT zamanı açısından (p=0,001), D-dimer
konsantrasyonu ölçümünde (p=0,000), CK-MB enzim aktivitesinde (p=0,023) miyoglobin
konsantrasyonu ölçümünde (p=0,000) hasta ve kontrol grubu köpekler arasında istatistiksel
açıdan önemli bir fark görüldü.
Sonuç olarak sol ventriküler disfonksiyonu bulunan köpeklerde protrombotik durumun
değerlendirilmesine yönelik olarak PT zamanı, D-dimer konsantrasyonu, CK-MB enzim
aktivitesi ile miyoglobin konsantrasyonun ölçülmesinin önem arz ettiği vurgulanabilir. |
tr_TR |
dc.description.tableofcontents |
KABUL VE ONAY SAYFASI ................................................................................................... i
TEŞEKKÜR ............................................................................................................................... ii
İÇİNDEKİLER .......................................................................................................................... iii
SİMGELER VE KISALTMALAR DİZİNİ .............................................................................. vi
ŞEKİLLER DİZİNİ .................................................................................................................... x
RESİMLER DİZİNİ ................................................................................................................. xii
TABLOLAR DİZİNİ ............................................................................................................... xiv
ÖZET ........................................................................................................................................ xv
ABSTRACT ............................................................................................................................ xvi
1.GİRİŞ ....................................................................................................................................... 1
2. GENEL BİLGİLER ................................................................................................................ 2
2.1. Kalbin Anatomisi ................................................................................................................. 2
2.2. Ekokardiyografi ................................................................................................................... 3
2.3. Ekokardiyografik Muayeneye Hazırlık ............................................................................... 4
2.3.1. Hastanın Hazırlanması ...................................................................................................... 4
2.3.2. Prob (Transdücer) Seçimi ................................................................................................. 5
2.4. İki Boyutlu B Mod Ekokardiyografik Muayene .................................................................. 6
2.4.1. Ekokardiyografi Muayenesinde Kullanılan Pencereler .................................................... 7
2.4.1.1. Sağ parasternal görüntüleme ......................................................................................... 7
2.4.1.1.1. Kalbin sağ parasternal uzun eksen görüntülenmesi .................................................... 7
2.4.1.1.1.1. Sol ventrikül çıkışının görüntülenmesi .................................................................... 8
2.4.1.1.1.2. Dört odacığın görüntüsü ........................................................................................ 10
2.4.1.1.2. Kalbin sağ parasternal kısa eksen görüntülenmesi .................................................. 12
2.4.1.1.2.1. Sol ventrikül, papiller kasların ve korda tendinea’nın görüntüsü .......................... 14
2.4.1.1.2.2. Mitral kapakçığın görüntülenmesi ......................................................................... 15
2.4.1.1.2.3. Kalbin bazali ve aortun görüntüsü ........................................................................ 16
2.4.1.1.2.4. Kalbin bazali ve pulmoner arterin görüntüsü ........................................................ 17
2.4.1.1.2.5. Sol ventrikül ve pulmoner arterin görüntüsü ......................................................... 18
2.4.1.2. Kalbin sol parasternal görüntülenmesi ........................................................................ 19
2.4.1.2.1. Kalbin sol parasternal apikal görüntülenmesi .......................................................... 19
2.4.1.2.1.1. Beş odacığın görüntüsü ......................................................................................... 20
2.4.1.2.1.2. Dört odacığın görüntüsü ........................................................................................ 22
2.4.1.2.2. Kalbin sol parasternal uzun eksen görüntülenmesi .................................................. 23
2.4.1.2.2.1. Sol ventrikül çıkışının görüntülenmesi .................................................................. 24
2.4.1.2.2.2. Sağ atrium görüntüsü ............................................................................................. 25
2.4.1.2.2.3. Sağ ventrikül çıkışının görüntüsü .......................................................................... 26
2.4.1.2.3. Kalbin sol parasternal kısa eksen görüntülenmesi ................................................... 27
2.4.1.2.3.1. Aort, sağ atrium ve pulmoner arter görüntüsü ....................................................... 27
2.4.1.2.3.2. Sol ventrikül görüntüsü ........................................................................................ 27
2.4.1.3. Kalbin subkostal görüntülenmesi ................................................................................ 27
2.5. Kalbin M Modda Görüntülenmesi (Time Motion Mod , M Mod) .................................... 27
2.6. Doppler Ekokardiyografi .................................................................................................. 28
2.7. Konjestif Kalp Yetmezliği ................................................................................................. 30
2.8. Sistolik ve Diyastolik Disfonksiyonların Değerlendirilmesi ............................................. 32
2.8.1. Sistolik Fonksiyonun Değerlendirilmesi ........................................................................ 32
2.8.1.1. Fraksiyonel kısalma ..................................................................................................... 32
2.8.1.2. Ejeksiyon fraksiyonu ................................................................................................... 33
2.8.1.3. Duvar stresi .................................................................................................................. 34
2.8.1.4. Septal ayrışma (E noktası) ........................................................................................... 34
2.8.1.5. Kardiyak output ........................................................................................................... 34
2.8.1.6. Miyokardiyal performans indeksi (TEİ indeksi) ......................................................... 34
2.8.1.7. Sol ventriküler kitle ..................................................................................................... 35
2.8.2. Diyastolik fonksiyonun değerlendirilmesi ...................................................................... 35
2.9. Protrombotik Durumun Değerlendirilmesi ........................................................................ 37
2.9.1 Protrombin Zamanı .......................................................................................................... 37
2.9.2. Aktive Edilmiş Parsiyel Tromboplastin Zamanı ........................................................... 37
2.9.3. Fibrinojen ........................................................................................................................ 38
2.9.4. Trombin Zamanı ............................................................................................................. 38
2.10. Köpeklerde Kardiyak Biyobelirteçler .............................................................................. 38
2.10.1. Troponin ....................................................................................................................... 38
2.10.2. Beyin Natriüretik Peptid ............................................................................................... 39
2.10.3. D-Dimer ........................................................................................................................ 41
2.10.4. Miyoglobin ................................................................................................................... 41
3. GEREÇ VE YÖNTEM ......................................................................................................... 42
3.1. Gereç .................................................................................................................................. 42
3.1.1. Hayvan Materyali ........................................................................................................... 42
3.1.2. Hayvan Muayenesi ve Gruplandırma Protokolü ............................................................ 42
3.1.3. Kan Örneklerinin Toplanması ........................................................................................ 42
3.2. Yöntem .............................................................................................................................. 43
3.2.1. Laboratuvar Örneklerinin İşlenmesi ve Analizleri ......................................................... 43
3.2.1.1. Kardiyak muayene ....................................................................................................... 43
3.2.1.1.1. cTnI, CK-MB, miyoglobin ....................................................................................... 43
3.2.1.1.2. D-dimer ..................................................................................................................... 44
3.2.1.1.3. NT-proBNP .............................................................................................................. 45
3.2.1.1.4. Finecare Flöresan İmmunoassay (FIA) Meter Analiz Prensibi ................................ 45
3.2.1.2. Ekokardiyografik değerlendirme ................................................................................. 47
3.2.1.3. Koagülasyon profilinin değerlendirilmesi ................................................................... 48
3.2.1.3.1.Protrombin zamanı (PT) ............................................................................................ 49
3.2.1.3.2. Aktive edilmiş parsiyel tromboplastin zamanı (APTT) .......................................... 49
3.2.1.3.3. Fibrinojen (FIB) ........................................................................................................ 50
3.2.2. İstatistiksel Değerlendirme ............................................................................................. 50
4. BULGULAR ......................................................................................................................... 52
4.1. Olgulara Ait Demografik Bulgular .................................................................................... 52
4.2. Olgulara Ait Klinik Bulgular ............................................................................................. 54
4.3. Olgulara Ait Protrombotik Durumun Değerlendirilmesi .................................................. 57
4.4. Olgulara Ait Kardiyak Biyobelirteçlerin Değerlendirilmesi ............................................. 61
4.5. Ekokardiyografik Muayene Verileri .................................................................................. 66
5. TARTIŞMA .......................................................................................................................... 74
6. SONUÇ VE ÖNERİLER ...................................................................................................... 80
KAYNAKLAR ......................................................................................................................... 81
EK-1 .......................................................................................................................................... 90
ÖZGEÇMİŞ .............................................................................................................................. 91 |
tr_TR |
dc.language.iso |
tur |
tr_TR |
dc.rights |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
tr_TR |
dc.subject |
Ekokardiyografi, kardiyak biyobelirteç, koagülasyon profili, sol ventriküler disfonksiyon. |
tr_TR |
dc.title |
SOL VENTRİKÜLER DİSFONKSİYONLU KÖPEKLERDE PROTROMBOTİK DURUMUN DEĞERLENDİRİLMESİ |
tr_TR |
dc.type |
workingPaper |
tr_TR |
dc.contributor.department |
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Veteriner İç Hastalıkları |
tr_TR |