ALLOJENEİK HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI VE KRONİK GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI’NIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ

DSpace Ana Sayfası
→
Tez
→
Yüksek Lisans
→
Öğe Göster

dc.contributor.advisor	ERGİN, KEMAL
dc.contributor.author	FIRAT O, OKAN
dc.date.accessioned	2020-06-02T08:35:18Z
dc.date.available	2020-06-02T08:35:18Z
dc.date.issued	2020-06-02
dc.date.submitted	2020-01-07
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/11607/3728
dc.description.abstract	Enfeksiyon proflaksisinde, immünsüpresif stratejilerde, DNA bazlı doku tiplendirmesinde ve destekleyici bakım önlemlerinde kaydedilen gelişmelerle birlikte allojeneik hematopoietik kök hücre nakli (Allo-HKHN) ile önemli oranda hastalık kontrolü ve kür sağlama başarısı sağlanmıştır. Nakil sayılarının artmasına paralel olarak görülen komplikasyonların sayısı ve çeşitliliği de artış göstermektedir. Graft Versus Host Hastalığı (GVHH) da Allo-HKHN sonrasında görülen en ciddi morbidite ve mortalite nedeni olan komplikasyonlardan biridir. Bu gözlemsel çalışmanın amacı; Allo-HKHN yapılan hastalarda nakil sonrası GVHH’nin görülme sıklığı, akut GVHH (aGVHH) ve kronik GVHH (krGVHH) gelişiminde ki risk faktörlerinin belirlenmesi, proflakside kullanılan ilaçların GVHH gelişimi üzerine etkisi, GVHH’nin mortalite ve morbidite üzerine etkisini araştırmaktır. Çalışmada Adnan Menderes Üniversite Hastanesi ve Özel Kent Hastanesi Erişkin Kemik İliği Nakil Merkezlerinden Ocak 2013 ile Mayıs 2019 tarihleri arasında Allo-HKHN yapılan ve yeterli dosya verilerine ulaşılan 162 hasta GVHH açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların tıbbi değerlendirme ve izlem amaçlı yapılmış olan laboratuvar incelemeleri, patoloji ve epikriz raporları hastane otomasyon sisteminden ve hastanede kayıtlı dosyalarından elde edildi. Hastalara ait tüm bilgiler SPSS for Windows versiyon 19.0 modüllüne girilerek istatistiksel analiz yapıldı. Çoğunluğunu akut lösemilerin oluşturduğu Allo-HKHN yapılan hastaların %54,3’ünde nakil sonrasında GVHH tanısı saptandı. GVHH tipinin ve derecesinin sağkalım sürelerini etkilediği görüldü. Sağkalım süreleri açısından GVHH tipinden en çok etkilen tanı AML idi. CMV-Reaktivasyonunun pozitifliği ile GVHH tipi arasında da anlamlı bir ilişki bulundu. GVHH’den en sık etkilen organ deri olarak saptandı. Enfeksiyon en sık ölüm nedeni olarak saptanırken, GVHH’den ölen hastaları oranı %3,06 idi. Bu çalışma sonucunda GVHH tipi ve derecesi ile CMV-Reaktivasyonunun sağkalımı çok önemli oranda düşürdüğü gösterilmiştir. Ayrıca aGVHH derecesinin de özellikle AML tanılı hastaların sağkalımını ciddi oranda düşürdüğü gösterilmiştir.	tr_TR
dc.description.tableofcontents	KABUL ONAY ………..………………………………………………………………..…….. i TEŞEKKÜR ……………………………………………..……………….……………..…..... ii İÇİNDEKİLER ……………………………………….………………………………..…….. iii SİMGELER VE KISALTMALAR DİZİNİ ………………..……………………………......... v ŞEKİLLER DİZİNİ ……………………………………………………………………......... vii RESİMLER DİZİNİ…………………………………………………………...……………. viii TABLOLAR DİZİNİ …………………………………………………………….………...… ix ÖZET …………………………………………………………………………...……….……. x ABSTRACT…………………………………………………………………….…….……... xii 1. GİRİŞ …………..……………………………………………………………..…….……... 1 2. GENEL BİLGİLER …………………………………………………………………...…… 3 2.1. Hematopoietik Kök Hücrelerin Genel Özelliklerine Kısa Bir Bakış …………………….. 3 2.1.1. Hematopoietik Kök Hücre Nakli Çeşitleri ………………………………………...…… 4 2.1.2. Hematopoietik Kök Hücre Naklinin Tarihçesi ………………………………………… 5 2.1.3. Allojeneik Hematopoietik Kök Hücre Nakli Öncesi Verici Seçimi ve HLA ………….. 6 2.1.4. Allojeneik Hematopoietik Kök Hücre Toplanması ……………………………………. 8 2.2. Hazırlama Rejimleri ………..…………………………………………………………… 10 2.2.1. Myeloablatif Hazırlama Rejimleri …………………………………………………… 10 2.2.2. Non-myeloablatif Hazırlama Rejimleri ……………………………………………… 11 2.3. Allojeneik Hematopoietik Kök Hücre Nakli .…………………………………………... 11 2.4. Allojeneik Hematopoietik Kök Hücre Nakli Komplikasyonları ………………………. 12 2.4.1. Graft Versus Host Hastalığı (GVHH) ………………………………………………... 13 2.4.1.1. Akut Graft Versus Host Hastalığı ………………………………………………….. 15 2.4.1.2. Akut Graft Versus Host Hastalığı’nın Patogenezi …………………………………. 17 2.4.1.3. Akut Graft Versus Host Hastalığı’nın Önlenmesi ve Tedavisi …………………….. 17 2.4.1.4. Kronik Graft Versus Host Hastalığı ………………………………………………... 18 2.4.1.5. Kronik Graft Versus Host Hastalığı’nın Patogenezi ……………………………….. 18 2.4.1.6. Kronik Graft Versus Host Hastalığı’nın Önlenmesi ve Tedavisi ………………...... 19 2.4.1.7. Akut ve Kronik GVHH’de Yeni Yaklaşımlar ……………………………………… 20 2.4.1.8. Graft Versus Host Hastalığı’nda Yeni Sınıflandırma Sistemi ....…………………… 22 2.4.2. Enfeksiyonlar ...………………………………………………………………………. 26 vi 2.4.3. Graft Yetmezliği ……………………………………………………………………… 26 2.4.4. Diğer Komplikasyonlar ………………………………………………………………. 27 3. GEREÇ VE YÖNTEM …………………………………………………………………… 28 3.1. Hastalar ……………………………………………………………………….………… 28 3.2. İstatistiksel Analizler ……………………………………………………….…………… 29 4. BULGULAR ………………………………………………………………………..…….. 30 5. TARTIŞMA ………………………………………………………………………………. 42 6. SONUÇLAR VE ÖNERİLER ..…………………………………………………….…….. 46 KAYNAKLAR …………………………………………………………………………….... 48 EKLER ……………………………………………………………………………………… 59 EK 1 – ADÜ Araştırma ve Uygulama Hastanesi Etik Kurul Onayı ………………………. 59 EK 2 – Olgu Rapor Formu …………………………………………………………………… 60 ÖZGEÇMİŞ ...…………………………………………………………………………..…… 62	tr_TR
dc.language.iso	tur	tr_TR
dc.rights	info:eu-repo/semantics/closedAccess	tr_TR
dc.subject	Akut GVHD, Allojeneik, Graft Versus Host Hastalığı, Kök Hücre Nakli, Kronik GVHD	tr_TR
dc.title	ALLOJENEİK HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİ YAPILAN HASTALARDA AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI VE KRONİK GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI’NIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ	tr_TR
dc.type	masterThesis	tr_TR
dc.contributor.authorID	10335245	tr_TR
dc.contributor.department	ADNAN MENDERES ÜNİVERİSİTESİ, SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ, KÖK HÜCRE VE REJENERATİF TIP YÜKSEK LİSANS	tr_TR