DİYABETİK AMPUTASYONLU BİREYLERDE STANDARDİZE EDİLEN HEMŞİRELİK TAKİBİNİN TEKRARLAYAN AMPUTASYONLARA ETKİSİ

DSpace Ana Sayfası
→
Tez
→
Yüksek Lisans
→
Öğe Göster

dc.contributor.advisor	Özkan, Sultan
dc.contributor.author	Eser, Hüsna Rumeysa
dc.date.accessioned	2020-01-10T10:50:04Z
dc.date.available	2020-01-10T10:50:04Z
dc.date.issued	2019
dc.date.submitted	2019-08-27
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/11607/3673
dc.description.abstract	ÖZET DİYABETİK AMPUTASYONLU BİREYLERDE STANDARDİZE EDİLEN HEMŞİRELİK TAKİBİNİN TEKRARLAYAN AMPUTASYONLARA ETKİSİ Eser H.R. Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Programı Yüksek Lisans Tezi, Aydın, 2019. Çalışma diyabetik amputasyonlu bireylerde standardize edilen hemşirelik takibinin tekrarlayan amputasyonlara etkisini ortaya koymak için yapıldı. Araştırmanın evrenini 1 Kasım 2018-31 Mayıs 2019 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvuran diyabetik amputasyon öykülü hastalar oluşturdu. Örneklemi G-power programında %5 kabul edilebilir hata payı ve %95 güven aralığında (p<0,05) 72 hasta olarak hesaplandı. Hastalar, amputasyonları üzerinden geçen süreye göre gruplandırıldı. Araştırmada sosyodemografik bilgi formu, hasta görüşme formu, hemşire değerlendirme formu, Wagner değerlendirme formu kullanıldı. Araştırmacı, hastalarla karşılaştığı ilk görüşmede formları doldurdu ve 1.ay verileri olarak kaydetti. Formlar doldurulduktan sonra düzenlenen eğitim kitapçığı ile eğitim verildi ve sonraki ay için randevu oluşturuldu. Her görüşmede önce formlar dolduruldu, sonra eğitimler tekrarlandı. Altı ay boyunca bu uygulamalar tekrarlandı. Çalışmada SPSS programı kullanılmış, tanımlayıcı istatistiklerde kategorik veriler için sayı ve yüzde verilmiştir. Hastaların tanımlayıcı ve sağlık-hastalık durumuna ilişkin özelliklerine göre grup sayısı, gözlere düşen gözlenen ve beklenen değerlere göre Pearson ki-kare testi, Yates düzeltmeli ki-kare testi ve Fisher exact testi kullanılmıştır. Çok gruplu (≥3) değişkenlerde fark bulunduğunda ileri analizde kolon oranlarının karşılaştırıldığı adjust p değeri (Bonferroni metodu) kullanılmıştır. Primer analizlerde tekrarlayan amputasyon üzerine etkisi bulunan bağımsız değişkenler çoklu lojistik regresyon (Backward: Wald yöntemi) analizi ile değerlendirilmiştir. Lojistik regresyon için bağımsız değişkenler arasındaki otokorelasyon varlığı Kendall Tau_b korelasyon analizi ve multicollinearity (VIF ve tolerans değeri) istatistikleri ile değerlendirilmiştir. Diyabete yönelik glikoz takibi, tedaviye uyum ve beslenme ile; metabolik değişkenlerinde diyabetik nöropati, hipertansiyon, ayak yarası, hbA1c ile; cilt değişkenlerinde yeni ülser oluşumu, nem, çatlak/nasır ile; vasküler değerlendirmede femoral/ popliteal/ dorsalis pedis nabızları, iskemi, ödem ile; nörolojik değerlendirmede ağrı ve parestezi ile; enfeksiyon bulgularında renk değişikliği, kızarıklık, eritem, kötü koku, apse, ısı artışı, osteomyelit, drenaj ve ateş ile; Wagner sınıflama sistemine göre yara evreleri ile amputasyon olma durumu arasında istatistiksel anlamlı fark görüldü. Sonuçta diyabetik amputasyon öykülü hastaların eğitim, takip ve tedavi ile tekrarlayan amputasyon risklerinin azaldığı görülmüştür.	tr_TR
dc.description.tableofcontents	İÇİNDEKİLER KABUL VE ONAY SAYFASI i TEŞEKKÜR ii İÇİNDEKİLER iii ŞEKİLLER DİZİNİ vii TABLOLAR DİZİNİ viii ÖZET x ABSTRACT xii 1. GİRİŞ 1 2. GENEL BİLGİLER 3 2.1. Diabetes Mellitus 3 2.2. Diabetes Mellitus’un Sınıflandırılması 3 2.3. Diyabetin Tanı Kriterleri 4 2.4. Diyabetin Komplikasyonları 5 2.4.1. Akut Komplikasyonlar 5 2.4.2. Kronik Komplikasyonlar 5 2.5. Diyabetik Ayak 6 2.6. Diyabetik Ayak Ülserinde Patogenez 6 2.6.1. İskemi 8 2.6.2. Nöropati 9 2.6.2.1. Otonom nöropati 9 2.6.2.2. Duyusal nöropati 9 2.6.2.3. Motor nöropati 10 2.6.3. Çevresel Etkiler 10 2.6.4. Yürüyüş 10 2.6.5. Eklem Hareketlerinde Kısıtlılık 10 2.6.6. Diğer Faktörler 10 2.6.7. Konak Savunmasında Azalma 11 2.6.8. Enfeksiyon 11 2.7. Diyabetik Ayak Ülserlerinde Sınıflandırma 12 2.7.1. Wagner Sınıflaması 12 2.7.2. Texas Sınıflaması 12 2.7.3. Pedis Sınıflaması 13 2.8. Diyabetik Ayak Ülserlerinde Tanısal Yöntemler 15 2.8.1. Fizik Muayene 15 2.8.2. Yaranın Değerlendirilmesi 15 2.8.3. Kemik ve Eklem Bozukluklarının Değerlendirilmesi 17 2.8.4. Nörolojik Muayene 17 2.8.5. Vasküler Değerlendirme 17 2.8.6. Görüntüleme Yöntemleri 18 2.8.7. Laboratuvar Testleri 18 2.9. Diyabetik Ayakta Tedavi Yöntemleri 19 2.9.1. Enfeksiyondan Korunma / Antibiyotik Tedavisi 19 2.9.2. Diyabetik Ayakta Cerrahi Tedavi Yaklaşımı 20 2.9.3. Debridman 20 2.9.3.1. Debridmanda amaç 21 2.9.3.2. Debridman sonrası yara izlemi 22 2.9.4. Revaskülarizasyon yöntemleri 22 2.9.5. Yara Bakımı ve Yara Pansumanı 23 2.9.6. Hiperbarik Oksijen Tedavisi 23 2.9.7. Vakum Destekli Kapama Uygulaması 24 2.9.8. Ayağın Yükten Kurtarılması 24 2.9.9. Diabetes Mellitüsda Metabolik-Glisemik Kontrol 25 2.9.10. Diyabetik Ayakta Hemşirelik Bakımı ve Önemi 26 2.9.11. Diyabetik Amputasyonlar 27 2.9.12. Tekrarlayan Diyabetik Amputasyonlar 29 2.9.13. Diyabetik Amputasyonlarda Hemşirelik Bakımı ve Önemi 30 3. GEREÇ VE YÖNTEM 32 3.1. Araştırmanın Tipi 32 3.2. Araştırmanın Zamanı 32 3.3. Araştırmanın Evreni ve Örneklemi 32 3.4. Araştırmaya Dâhil Edilme Kriterleri 33 3.5. Araştırmadan Dışlanma Kriterleri 33 3.6. Araştırmanın Değişkenleri 34 3.7. Veri Toplama Araçları 34 3.7.1. Sosyodemografik Bilgi Formu 35 3.7.2. Hasta Görüşme Formu 35 3.7.3. Hemşire Değerlendirme Formu 35 3.7.3.1. Metabolik kontrol değişkenleri değerlendirme 36 3.7.3.2. Cilt değerlendirme 36 3.7.3.3. Vasküler değerlendirme 36 3.7.3.4. Nörolojik değerlendirme 36 3.7.3.5. Enfeksiyon değerlendirme 36 3.7.4. Wagner Değerlendirme Formu 37 3.7.5. Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur Formu 37 3.8. Araştırmanın Soruları 37 3.9. Ön Uygulama 38 3.10. Verilerin Toplanması 38 3.11. Verilerin Değerlendirilmesi 38 3.12. Araştırmanın Sınırlılıkları 39 3.13. Araştırmanın Etik Yönü 39 3.14. Araştırmanın Planı 40 4. BULGULAR 41 4.1. Hastaların Sosyo-Demografik Özelliklerine Yönelik Bulguları 41 4.2. Hastaların Diyabete Yönelik Bulguları 42 4.3. Hastaların Sosyo-Demografik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 45 4.4. Hastaların Diyabete İlişkin Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 46 4.5. Hastaların Metabolik Değişkenlerine Yönelik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 49 4.6. Hastaların Cilt Değişkenlerine Yönelik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 50 4.7. Hastaların Vasküler Değişkenlerine Yönelik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 52 4.8. Hastaların Nörolojik Değişkenlerine Yönelik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 54 4.9. Hastaların Enfeksiyon Değişkenlerine Yönelik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 55 4.10. Hastaların Wagner Değerlendirmelerine Yönelik Verileri ile Tekrarlayan Amputasyon Olma Durumları Arasındaki İlişki 58 5. TARTIŞMA 60 5.1. Hastaların Sosyodemografik Özelliklerine Yönelik Bulguların Tartışılması 60 5.2. Hastaların Diyabet Hastalıklarına Yönelik Bulguların Tartışılması 60 5.3. Hastaların Metabolik Kontrol Değişkenlerine Yönelik Bulguların Tartışılması 61 5.4. Hastaların Cilt Durumlarına Yönelik Bulguların Tartışılması 62 5.5. Hastaların Nörolojik ve Vasküler Verilerine Yönelik Bulguların Tartışılması 63 5.6. Hastaların Enfeksiyon Verilerine Yönelik Bulguların Tartışılması 64 5.7. Hastaların Wagner Sınıflama Sistemi Verilerine Yönelik Bulguların Tartışılması 65 5.8. Hastaların Tekrarlayan Amputasyon Verilerine Yönelik Bulguların Tartışılması 65 6. SONUÇ VE ÖNERİLER 66 KAYNAKLAR 68 EKLER 76 Ek 1.Sosyodemografik Bilgi Formu 76 Ek 2. Hasta Görüşme Formu 78 Ek 3.Hemşire Değerlendirme Formu 81 Ek 4.Wagner Değerlendirme Formu 83 Ek 5. Bilgilendirilmiş Onam Formu (Form 3) 84 Ek 6. Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu İzni 88 Ek 7. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nden Yazılı Klinik Çalışma İzni 90 Ek 8.Eğitim Kitapçığı 91 Ek 9. Çoklu Lojistik Regresyon Analizi Sonuçları 105 ÖZGEÇMİŞ 107	tr_TR
dc.language.iso	tur	tr_TR
dc.publisher	AYDIN ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI	tr_TR
dc.rights	info:eu-repo/semantics/embargoedAccess	tr_TR
dc.subject	Amputasyon, şeker hastalığı, ülser.	tr_TR
dc.title	DİYABETİK AMPUTASYONLU BİREYLERDE STANDARDİZE EDİLEN HEMŞİRELİK TAKİBİNİN TEKRARLAYAN AMPUTASYONLARA ETKİSİ	tr_TR
dc.type	masterThesis	tr_TR
dc.contributor.department	AYDIN ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK FAKÜLTESİ - CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ	tr_TR