Tonsillektomi/adenotonsillektomi operasyonlarında cerrahinin çesitli zamanlarında uygulanan
ketaminin preemptif analjezik özelliklerini arastırmaktır.
Tıp Fakültesi Etik Kurulu ve olguların/ailelerinin yazılı onamları sonrası, çalısma prospektif,
randomize, çift kör olarak gerçeklestirildi.Yasları 5-15 arası, 90 çocuk 3 gruba ayrıldı. Preemptif grupta (Grup P,
n=30) tosillektomi pozisyonununda, ketamin 0,5mg/kg intravenöz (IV) 2mL serum fizyolojik (%0.9 NaCl=SF)
içinde uygulandı. Kanama kontrolüne kadar 6 g/kg/dak. ketamin infüzyonuna devam edildi ve kanama
kontrolünde 2mLSF uygulandı. Ketamine grubunda (Grup K, n=30), tonsillektomi pozisyonu baslangıcında IV
2mLSF verildi. Sonrasında 10 mL/saat SF infüzyonuna devam edildi ve kanama kontrolünde 0,8 mg/kg ketamin
2 mL SF içinde IV verildi. Kontrol grubunda (Grup C, n=30) tonsillektomi pozisyonu, cerrahi boyunca ve
kanama kontrolünde IV SF uygulandı. Postoperatif periyotta sözel agrı skoru (VPS)>3 oldugunda, ilk 6 saatte
1mg/kg IV tramadol, sonrasında 6 mg/kg oral parasetamol ile agrı sagaltımı yapıldı. Kardiorespiratuar sistem
bulguları, anesteziden uyanma ve taburcu olma parametreleri tramadol ve parasetamole ihtiyaçı olan olgu sayısı,
parasetamol doz sayısı ve komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: Anesteziden uyanma ve taburcu olma parametreleri ile kardiyorespiratuar sistem bulguları gruplar
arasında benzerdi. Sözel agrı skoru preemptif grupta, erken postoperatif dönem ve 4. saatte diger iki gruptan daha
düsükken, 6. saatte kontrol grubunda diger iki gruptan yüksekti (P<0,05). Parasetamol ve tramadol ihtiyacı olan
olgu sayısı ve total parasetamol dozu preemptif grupta diger iki gruptan daha azdı.
Cerrahi insizyon baslamadan önce kullanıldıgında, ketaminin tonsillektomi/ adenotonsillektomi
operasyonu sonrası preemptif analjezik etkili oldugu ve postoperatif analjezik ihtiyacını azalttıgı kanısına varıldı
The aim was to evaluate the preemptive analgesic effects of ketamine was used in different stages of
surgery.
All of the patients/parents were informed and The Ethical Committee of the Medical Faculty approved
the study. Ninety patients (ages, 5-15) divided into three groups. The pre-emptive group (Group P, n=30) received
intravenous (IV) ketamine 0,5mg/kg in 2mL saline at tonsillectomy position, followed by a continuous infusion
of ketamine 6 g/kg/min, and 2mLsaline was administered during homeostasis. In the ketamine group (Group K,
n=30), 2 mL saline was given at tonsillectomy position, and saline infusion (10 mL/h) continued until
homeostasis, and 0,8 mg/kg examine was given during homeostasis in 2mLsaline. In the control group (Group C,
n=30) saline was given at all stages of study.WhenVPS is greater than 3; tramadol 1 mg/kg IV administered in the
first 6 hours postoperatively, and after paracetamol orally, 40mg/kg was given. Cardiorespiratory system data,
recovery from anaesthesia and discharging parameters tramadol and paracetamol requirement, total dose of
paracetamol, and complications were recorded.
Recovery from anesthesia and discharging parameters were similar between the groups. In the
preemptive group, VPS scores were lower than the other two groups at the early postoperative period, and at 4 ,
hours. The VPS scores were higher in the control group than the other two groups at 6 hour (P< 0,05). Tramadol
and paracetamol requirement, total dose of paracetamol were fewer than the other groups in the preemptive
group.Total complication number was similar in all groups.
Ketamine decreases postoperative analgesic requirement and has preemptive analgesic effect when
used before surgery in tonsillectomy/adenotonsillectomy surgery
