İdiyopatik granülomatöz lobüler mastit (olgu sunumu)

Abstract

Idiopathic granulomatous lobular mastitis which clinically and radiologically mimics breast cancer is a rare chronic inflammatory lesion of breast with unknown etiology. It generally engenders a unilateral mass, commonly in young women. Definitive diagnosis is made by histopathologic examination after exclusion of other causes of granulomatous mastitis. Case: A 39-year-old female patient who presented at the clinic complaining from painful mass in the breast and brown-yellow nipple discharge. Physical examination showed a 40x50 mm mass with lobular borders at the lower exterior quadrant. Bilateral mammography reported poorly demarcated opacity of 30x30 mm at the lower middle of the left breast and breast ultrasound showed a heterogeneous hypoechoic mass, surrounded by echogenic foci, measuring about 35x25 mm and bordering the lobule at the lower middle of the left breast.When radiological examination was seen to support breast carcinoma, FNAB was conducted and evaluated as acute inflammatory reaction. This was followed by histopathologic examination of the biopsy sample, by which granulomatous lobular mastitis diagnosis was given. The case who was operated on and discharged without further treatment presented again six months later complaining from pain in the same breast. Physical examination revealed solid, mobile masses measuring 30x30 mm at the lower exterior quadrant of the left breast and 20x10 mm at the exterior medial quadrant. The excised quadrants were diagnosed as granulomatous lobular mastitis. In conclusion, idiopathic granulomatous lobular mastitis is a rare breast lesion which appears as breast carcinoma clinically and in radiology. It should be noted that fistulation, breast skin-nipple retraction and axillary lymphadenopathy may occur in later stages and idiopathic granulomatous lobular mastitis should be considered in differential diagnosis.

Idiyopatik granülomatöz lobüler mastit, klinik ve radyolojik olarak meme kanserini taklit eden, etyolojisi tam olarak bilinmeyen, ender kronik inflamatuar bir meme lezyonudur. Daha çok genç kadınlarda, tek taraflı kitle olusturur. Kesin tanı histopatolojik inceleme ile diger granülomatöz mastit yapan nedenlerin dıslanmasından sonra konur. Olgu: 39 yasında, memede agrılı kitle ve kirli sarı renkli meme bası akıntısı ile klinige basvuran kadın hasta. Fizik muayenede sol meme alt dıs kadranda 4x5 cm boyutunda lobüle kontürlü kitle saptandı. Bilateral mamografide sol meme alt orta kadranda 3x3 cm boyutta, düzensiz kontürlü opasite, meme ultrasonunda sol meme alt orta kadranda lobüle kontürlü yaklasık 35x25 mm boyutunda çevresinde ekojenik alanlar bulunan heterojen hipoekoik kitle rapor edildi. Radyolojik incelemelerin meme karsinomunu desteklemesi üzerine yapılan IIAB'si akut inflamatuvar reaksiyon olarak degerlendirildi.Takiben yapılan biyopsi örneginin histopatolojik incelenmesi sonucu granülomatöz lobüler mastit tanısı verildi. Operasyon sonrası tedavi verilmeden taburcu edilen olgu, 6 ay sonra tekrar aynı memede agrı sikayetiyle basvurdu. Fizik muayenede sol meme alt dıs kadranda 3x3 cm ve dıs orta kadranda 2x1 cm boyutunda sert, mobil kitle saptandı. Eksize edilen kitlelere de granülomatöz lobüler mastit tanısı koyuldu. Sonuç olarak, idiyopatik granülomatöz lobüler mastit klinik ve radyolojik olarak meme karsinomunu taklit eden ender bir meme lezyonudur. Özellikle hastalıgın ileri dönemlerinde fistülasyon, meme derisi-meme bası retraksiyonu ve aksiller lenfadenopatinin ortaya çıkabilecegi göz önünde bulundurulmalı ve ayırıcı tanıda idiyopatik granülomatöz lobüler mastit düsünülmelidir.