Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin değerlendirilmesi

Abstract

Purpose: The aim of the study was to determine the mortality and morbidity rates for infants weighing 1500 g or less who were admitted to the neonatal intensive care unit of our hospital between 2000 and 2005. Material and Methods: The charts of 61 low-birth-weight infants were evaluated retrospectively. The data consisted of patient information including socio-demographic characteristics, perinatal events, procedures such as surfactant replacement therapy, respiratory support and selected patient outcomes such as sepsis, intracranial hemorrhage, necrotizing enterocolitis, retinopathy of prematurity, chronic lung disease, mortality and morbidity rates and hospitalization times. Descriptive and frequency statistics, student-t test, Pearson correlation tests were used for statistical analysis. Results: Of 61 infants, 62% were male, 3% had ambiguous genitalia. The mean gestational age and birth weight were 29.0±2.2 (25-35) weeks and 1187±243 (580-1500) g,respectively. Fortysix and a half % of the cases had been delivered in our hospital and37%had premature and prolonged membrane rupture. The surfactant therapy rate was 20.8% and 70% of the cases had mechanical ventilation support. The median ventilation duration was 66 hours (0-960). The incidence of chronic lung disease was 26.4%. The incidence of sepsis diagnosed by blood culture was 31.8%. The survival rate was 82%. Conclusion: Our mortality rate was higher than developed countries but comparable to the rates of our country. Lower surfactant therapy rates compared with that of developed countries could lead to higher mechanical ventilation time and a higher incidence of chronic lung disease.

Amaç: Bu çalısmada ADÜ Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Yenidoğan Yogun Bakım Ünitesi'nde izlenen çok düsük dogum agırlıklı bebeklerin mortalite ve morbidite oranlarının retrospektif olarak degerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Ocak 2000-Aralık 2005 tarihleri arasında izlenen 1500 gram ve altında dogum agırlıgına sahip 61 bebegin verileri incelendi. Çalısmaya alınan bebeklerin sosyodemografik özellikleri ve perinatal olaylar, hastanede izlendikleri dönemde gelisen sepsis, intrakranial kanama, nekrotizan enterokolit, prematüre retinopatisi, surfaktan uygulanma oranı, kronik akciger hastalıgı, ventilatör destegi alanlarda; süresi, mortalite oranları ve zamanları, yatıs süreleri degerlendirildi. Degerler ortalama ± standart sapma, ortanca (en düsük ve en yüksek deger) olarak verildi. Sıklık ve tanımlayıcı istatistiklerin yanısıra student- testi ve Pearson korelasyon analizi kullanıldı. Sonuçlar: Çalısmaya alınan olguların %62'si erkek, %3'ü ambigius genitale olup ortalama gestasyon yası 29.0±2.2 (25-35) hafta, dogum agırlıkları 1187±243 gr (580-1500) idi. Ortalama anne yası 27.4± 6.2 (18-41) yıldı. Olguların %57'si vaginal yolla dogmustu, 1. dakika Apgar skoru ortalaması 5.9±2.3, 5.dakika Apgar skoru ortalaması 7.7±1.9 saptandı. Olguların %46.5'i hastanemizde dogmustu ve %37'sinde 24 saatten uzun erken membran rüptürü öyküsü vardı. Olguların %20.8'ine surfaktan uygulanıp, %70'i ventilatör destegi aldı ve ventilatörde kalma ortanca süresi 66 saat (0-960) olarak bulundu. Tüm grupta %26.4 olguda kronik akciger hastalıgı, %16'sında patent duktus arteriozus, %6.5 olguda evre 2 nekrotizan enterokolit, %9.8 olguda intrakranial kanama, %8.2 olguda evre ¡2 retinopati saptand?. Izlem süresince %31.8 olguya kan kültürü ile ispatlanan sepsis tanısı konuldu, %21'inde türleri üretildi. Olguların sag kalım oranı %82 olarak saptandı. Dogum agırlıgı ve gestasyon yası azaldıkça mortalite oranı artıs gösteriyordu. Sonuç: Sonuç olarak mortalite oranlarımızın gelismis ülkelere göre daha yüksek, ancak ülkemizdeki oranlara benzer nitelikte oldugu, ünitemizdeki surfaktan uygulama oranının gelismis ülkelere göre daha düsük oldugu, bunun da mekanik ventilasyon ihtiyacını, ventilatörde kalma süresini ve kronik akciger hastalıgı oranını artırdıgı söylenebilir.