Pediatrik üriner sisten enfeksiyonlarında sintigrafik görüntüleme

Abstract

Üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE), çocuklarda sık görülen bir hastalıktır. Enfeksiyonda renal parankimin tutulumu ile geri dönüþümsüz skarlar geliþebileceğinden ÜSE'de erken tanı ve tedavi önemlidir. Akut pyelonefrit (APN) genellikle klinik ve laboratuvar bulgulara dayanarak tanı almaktadır. Ultrasonografi yapısal böbrek anomalileri, obstruksiyon, taþ gibi patolojileri belirleme açısından ÜSE tanısında genellikle ilk olarak yapılan görüntüleme modalitesidir. Miksiyon Sistoüretrografi (MSUG), üriner enfeksiyonu olan hastalarda yüksek oranda bulunabilen vesikoüretral reflülerin (VUR) saptanmasında kullanılan asıl tanı yöntemidir. Tc99m dimerkaptosüksinik asit (DMSA) renal kortikal sintigrafi, akut pyelonefritte enfeksiyonu lokalize etmede ve renal skarların tanısında altın standart yöntemdir. Fluorodeoxyglucose (FDG) PET ve iþaretli lökosit sintigrafisinin rolü renal kist enfeksiyonları ile sınırlıdır ve ÜSE'de seçilmesi gereken nükleer tıp tetkiki DMSA sintigrafisidir.

Urinary tract infection (UTI) is a common disease of childhood. Infection with involvement of the renal parenchyma could lead to irreversible scarring so early diagnosis and treatment are important. Diagnosis of acute pyelonephritis (APN) is usually based on clinical and laboratory data. Ultrasound is usually the first imaging modality in the diagnosis of UTI in terms of determining pathology such as renal structural abnormalities, obstruction and stone. Voiding cystourethrography (VCUG) is the method of choice to determine vesicoureteral reflux (VUR), which can be found highly in patients with urinary tract infection. Tc99m dimercaptosuccinic acid (DMSA) renal cortical scintigraphy is the gold standard method for localizing infection in the diagnosis of acute pyelonephritis and renal scars. The role of the Fluorodeoxyglucose (FDG) PET and labeled leukocyte scintigraphy is limited to the renal cyst infections and DMSA scintigraphy is the nuclear medicine technique should be chosen for evaluation of UTI.