Hipospadias tübülarizasyonunda kullanılan çift vertikal insizyon hangi derinlikte olmalıdır?

Abstract

AMAÇ: Tübülarizasyon, özellikle hipospadias olmak üzere lümen gerektiren organların cerrahisinde kullanılan tekniklerden biridir. Bu çalışmada çift vertikal insizyon ile oluşturulan tüplerde insizyon derinliğinin yara iyileşmesi ve lümen genişliğine olan etkileri araştırılmıştır. GEREÇveYÖNTEMLER: Yedi adet New Zealand tavşanda her bir tavşan üzerinde 3 adet derin 3 adet yüzeyel çift vertikal insizyon içeren toplam 42 adet tüp oluşturduk. Postoperatif 3., 5. ve 21. günlerde her bir tavşandan bir yüzeyel, bir derin insizyonla yapılan tüp olmak üzere ikiser adet tüp çıkarıldı. Tüpler hematoxylin-eosin ve Masson's trichrome ile boyandı ve inflamasyon, fibrozis ve lümen çapları açısından incelendi. Gruplar arası parametrelerin karşılaştırılması için Mann-Whitney tek yönlü varyans analizi ve Kruskal-Wallis testi kullanıldı. Istatistiksel anlamlılık için P<0.05 değeri kabul edildi. BULGULAR: Yüzeyel ve derin insizyon gruplarının kendi içerisindeki karşılastırmasında postoperatif 21. gün lümen çaplarının postoperatif 3. ve 5. günlerden istatistiksel olarak anlamlı olarak fazla olduğu saptandı (p<0.05). Yüzeyel ve derin insizyonların karşılastırılmasında ise istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Enflamasyon skorları açısından ise tüm gruplar arasında yapılan karsılastırmada istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.(p>0.05) SONUÇ: Çalısmamızda derin insizyon ile yüzeyel insizyon arasında histopatolojik incelemede ve lümen çaplarının değerlendirilmesinde anlamlı fark olmaması, aynı lümen genisliğine yüzeyel çift vertikal insizyon ile ulaşılabilmesi çift vertikal yüzeyel insizyon ile tübülarizasyonun uygulanabilir bir teknik olduğunu göstermektedir.

OBJECTIVE: Tubularization is one of the techniques used in surgery of luminal organs and especially for hypospadias. In this study, the effects of incision depth on wound healing and luminal dimensions were investigated. MATERIALand METHODS: Seven New Zealand rabbits were used. On the skin of each rabbit, 6 tubes were constructed (3 were with deep incision and 3 were superficial) with a total of 42 for the experiment. On postoperative days 3, 5 and 21, one tube with deep incision and one with superficial incision were removed from the each rabbit. The tubes were stained with hematoxylin-eosine and Masson's trichrome dyes. They were examined for inflammation, fibrosis and luminal diameters. Mann-Whitney U variance analysis and Kruskal- Wallis tests were used for statistical analysis. P<0.05 was accepted for statistical significance. RESULTS: When the superficial incision and deep incision groups were compared within groups, the luminal diameter on day 21st was satistically significantly larger than the 3rd and 5th days in both superficial and deep incision groups (p<0.05). When deep and superficial incision groups were compared for luminal diameter, no statistically significant difference was observed (p>0.05). No significant difference was observed among groups when compared for inflammation scores (p>0.05). CONCLUSION: Since there is no significant difference for histopathological examination and luminal diameter between groups with deep and superficial vertical incisions, and to be able to achieve similar luminal diameters with double superficial vertical incisions, tubularization with double superficial vertical incisions is suggested to be applicable to hypospadias surgery.