Sol klavikula ağrısı ile gelen hastada saptanan akciğer adenokarsinom olgusu

Abstract

Akciğer adenokanseri özellikle 40 yaş altında sigara içmeyen kadınlarda görülür ve önlenebilir ölüm sebepleri arasında ilk sırada yer alır. Son 2 yıldır sol klavikula üzerinde ağrısı olan 62 yaşındaki erkek hastanın özgeçmişinde 40 yıl boyunca 1 paket/gün sigara kullanım öyküsü, fizik muayenesinde ise sol klavikula medialinde ve sol sternokostal eklem üzerinde hassasiyet saptandı. Yapılan radyolojik incelemelerde, akciğer grafisinde, sol hilustan perifere doğru uzanan 4,5x5 cm boyutlarında kitle izlendi. Tüm vücut pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi de sol sternokostal eklemde 0,6 cm çapında hipermetabolizma olan bölge saptandı ve bunun dejenerasyon veya travma sonucu olabileceği düşünüldü. Sol akciğer alt lob posterobazal segmentte 4,5x5,2x4,5 cm boyutlarındaki kitlede malignite düzeyinde hipermetabolizma izlendi. Sol alt lob apikal subsegmentlerden transbronşiyal akciğer biyopsisi ve bronkoalveoler lavaj yapıldı. Olguya adenokarsinom, grade 1-2 tanısı verildi. Bunun üzerine hastaya sol alt lobektomi ve lenf nodu disseksiyonu yapıldı. Patoloji sonucu iyi differansiye adenokarsinom, papiller komponenti baskın tip geldi. Akciğer kanserinde erken tanı ve tedavi prognozda çok önemlidir. Olgu sunumunda sol klavikula ağrısıyla başvuran hastada anamnez, fizik muayene ve takibin önemi vurgulanmaktadır.

Lung adenocarcinoma is usually seen in non-smoking women under the age of 40 and occupies the first place among the preventable causes of death. A 62-year-old male patient who had pain on the left clavicle for 2 years had a history of smoking 1 pack/day for 40 years and his physical examination showed that he had tenderness on the medial left clavicle and left sternocostal joint. The patient's radiological examination revealed a 4.5x5 cm mass extending from the left hillus to the periphery by pulmonary radiography. A whole-body positron emission tomography / computed tomography was performed and an area, 0.6 cm in size, with hypermetabolic activity was found on the left sternocostal joint. It was speculated that the area may have resulted from degeneration or trauma. The mass which was located in the posterobasal segment of the lower lobe of the left lung and which was 4.5x5.2x4.5 cm in size was found hypermetabolic to the extent of malignancy. Tracheobronchial lung biopsy and bronchoalveolar lavage were performed from the left lower lobe apical subsegments. The case was diagnosed as adenocarcinoma grade 1-2. Whereupon left lower lobectomy and lymph node dissection were carried out. Pathology result showed that the patient had a well-differentiated adenocarcinoma with a dominant papillary component. Early diagnosis and treatment are extremely important in the prognosis of lung cancer. The present case report highlights the importance of anamnesis, physical examination and follow-up in the patient who presented with left clavicle pain.