Ankilozan Spondilit, cerrahi hastalarda nadir görülen ve hem genel hem de rejyonal
anestezi uygulamasının zor olduğu bir kronik, ilerleyici seronegatif spondiloartropatidir.
Sol spermatosel nedeni ile elektif cerrahi planlanan, 38 yaşında
ve 170 cm boyunda, 82 kg ağırlığında, Amerikan Anestezistler Derneği fiziksel
sınıflaması (ASA) II olan erkek hastada yaklaşık 14 yıldan beri Ankilozan spondilit
bulunmaktaydı. Servikal eklemlerinde ciddi düzeyde ekstansiyon kısıtlaması
olduğundan spinal anestezi planlandı. Ancak lomber düzleşme ve sindezmofit
oluşumu nedeni ile median yaklaşımla iğne girişi mümkün olmayan hastaya
L4-5 aralığından paramedian yaklaşımla spinal anestezi uygulandı. Sonuç olarak
ileri safhadaki Ankilozan Spondilitli hastalarda paramedian yaklaşımla spinal
anestezi başarı oranının artabileceği kanısındayız.
Ankylosing spondylitis is a chronic, progressive seronegative spondyloarthropathy
that is rare among surgical patients and in which application of both general
and regional anesthesia is difficult. A 38 years-old, and 170 cm height, 82 kg
weight, ASA class II male patient assigned for an elective left spermatocell surgery,
has been followed for Ankylosing Spondylitis since 14 years. Spinal anesthesia
was planned beacuse of serious limitation of extension at cervical joints.
However, spinal anesthesia was applied to patient, in whom insertion of needle
was impossible because of lumbar flattening and formation of syndesmophytes,
by paramedain approach at L4-5 spinal space. In conclusion we think that success
rate may increase by paramedian approach in patients with advanced stage
Ankylosing Spondylitis.
