AMAÇ: Radyasyon duyarlılığı yüksek olan orbital yapılara yakın yerleşimli lakrimal gland tümörlerinde
CyberKnife® ile uygulanan hipofraksiyone stereotaktik radyoterapinin etkinlik ve güvenilirliğini
değerlendirmek.
GEREÇ ve YÖNTEM: Mayıs 2009 ve Haziran 2011 tarihleri arasında kliniğimize başvuran, lakrimal gland
tümörü tanısı olan 6 hastaya CyberKnife® (Accuray Incorporated, Sunnyvale, CA) ile fraksiyone stereotaktik
radyoterapi uygulandı. Hastaların 3'ü kadın, 3'ü erkekti. Ortanca yaş 33 (aralık, 16-51 yaş) olarak saptandı. Beş
hastada patolojik alt tip adenoid kistik karsinom, kalan birinde ise pleomorfik adenomdu. Tedavi planlama işlemi
öncesi hastaların tümüne ince kesit planlama BT'si ve MRG çekildi. Görüntüler CyberKnife® tedavi planlama
çalışma istasyonuna aktarılarak, hedef volüm ve kritik organ konturlama işlemi yapıldı. Tedavi 3-8 fraksiyonda
(ortanca, 5 fraksiyon), total doz ortanca 30 Gy (aralık 23.5- 40 Gy) olacak şekilde uygulandı. Reçete edilen doz
ortanca % 83'lük (aralık, % 72-92) izodoz eğrisine tanımlandı.
BULGULAR: Ortanca takip süresi 9.5 ay (aralık, 4-26 ay) olarak belirlendi. Takiplerde 2 hastada tam, 2 hastada
kısmi yanıt tespit edilirken, daha önce eksentrasyon uygulanan iki hastada kitle stabildi. Hastaların tümüne
takiplerinde görme muayenesi yapıldı. Tedavi öncesi görme fonksiyonu tam olan 4 hastanın son kontrollerinde de
görme fonksiyonunda azalma ya da kayıp saptanmadı.
SONUÇ: CyberKnife® ile uygulanan fraksiyone stereotaktik radyoterapi, tüm orbital tümörler gibi lakrimal
gland tümörleri için de, tümöre maksimum doz verirken, radyasyon duyarlılığı yüksek optik yapılara tolerans doz
sınırlarında doz vermeye olanak sağlayan etkili bir tedavi seçeneğidir. Tümörde küçülme ya da progresyonun
önlenmesi ve bu sırada görme fonksiyonun korunması, kısa süreli tedavi gibi avantajlar bu yöntemin
üstünlükleridir. Ancak vaka sayısının daha fazla olduğu ve uzun takipli çalışmalara ihtiyaç olduğunu
düşünmekteyiz.
OBJECTIVE: The goal of this study is to evaluate the safety and efficacy of CyberKnife image-guided
radiosurgery for lesions immediately adjacent to the orbital structures.
MATERIAL and METHODS: We applied fractionated stereotactic radiotherapy with CyberKnife (Accuray
Incorporated, Sunnyvale, CA) to six patients with lacrimal gland tumor who were admitted the period of May
2009-June 2011 to our clinic. There were three women, three men. The median age 33 year (range,16-51 year).
Pathological subtypes were adenoid cystic carcinoma in five patients, while the remaining one was pleomorphic
adenoma. Before treatment planing, thin-slice CT and MRI images were obtained. These images were transferred
to the CyberKnife treatment-planning workstation and target volumes and critical structures were delineated
manually. Treatment was delivered in 3-8 fractions up to mean total dose of 30 Gy (range, 23.5-40 Gy). The
prescription dose was defined at a mean isodose of 83% (range, 72–92%).
RESULTS: The mean follow-up period was 9.5 months (range, 4-26 months). It was determined that two
patients had complete response, three patient had partial response in follow up period. The tumors remained
stable in the other two patients. All patients had visual evaluation done during follow up period It wasn't
determined decreasing or loss of vision function in four patients who had full vision function.
CONCLUSION: Fractionated stereotactic radiotherapy with CyberKnife is an effective treatment alternative
for tumors that located in orbital region as lacrimal gland tumors, which maximize the dose to the target while
limiting the dose within tolerable doses for the radiosensitive orbital structures. Protecting visual function while
decreasing of tumor size or preventing of tumor progression, and short treatment duration are advantages of this
technique. Furthermore, longer follow-up studies and more number of cases are needed.
