Kan kardiyoplejisine diltiazem eklenmesinin miyokard korunmasındaki yeri

Abstract

Amaç: Bu çalıışmanın amacı Ca++ antagonisti olan diltiazemin kardiyoplejik solüsyona eklenmesinin myokard korunmasındaki etkilerinin araıştırılmasıdır. Yöntem: Aortakoroner bypass operasyonu uygulanan 30 elektif hasta, kontrol ve çalıışma grubu olarak 15 er kiışilik 2 gruba ayrıldı. Kontrol grubunda yaış ortalaması (56.8±10.11), çalıışma grubunda ise (60.20±10.44) idi. Her iki grup arasında koroner lezyon, X- klemp, Kardiyopulmoner bypass (CPB) süreleri açısından fark saptanmadı. Kardiyopleji iki gruba da antegrad yoldan verildi. Hemodinamik ölçümler ve enzim tayinleri CPB öncesi ve sonrasında ayrı ayrı değerlendirildi. Bulgular: Kardiyoplejik solüsyona eklenen diltiazem ile hemodinamik parametrelerden CO ve CI deki 1. ve 6. saatlerdeki düışük bulundu(p<0,05).Buna rağmen, stroke volüm indeks ve sol ventriküler stroke work indeks de değiışiklik saptanmadı. CPK-MB düzeylerinde 6.- 12. ve 24. saatlerde diltiazem verilen grupta anlamlı düışme saptanmııştır(p<0,05). ıki grup arasında hastaların hemodinamisinde klinik olarak fark gözlenmemiıştir. Sonuç: Bu bulgular, kardiyoplejik solüsyona eklenen diltiazem ile hemodinamik parametrelerde bozulma olmadığı ve CPK-MB düzeylerinde anlamlı düışme saptanmıış olması, kalsiyum antagonistlerinden diltiazemin kardiyoplejik solüsyona eklenmesinin miyokardial koruma ve reperfüzyon hasarını önlemede önemli katkısı bulunduğunu göstermektedir.

Objective: The aim of this prospective study was to demonstrate the effect of diltiazem, a calcium channel blocker, as an additive to cardioplegic solution in myocardial protection. Methods: Thirty patients who underwent coronary artery bypass grafting on an elective basis were divided into two groups: control group and diltiazem group (n=15, each). Diltiazem was added to the blood cardioplegic solution in the diltiazem group. Mean age was 56.8+10.11 years in the control group and 60.20+10.44 in the diltiazem group. There was no difference in the extent of coronary artery disease, cross-clamp time, cardiopulmonary bypass (CPB) time between the two groups. Cardioplegic solution was delivered antegradely. Hemodynamics and blood enzyme levels were measured before and following CPB. Results: In the diltiazem group, cardiac output and cardiac index was found to be lower in postoperative 1st and 6th hours (p<0.05). However, there was no difference in stroke volume index and left ventricular stroke work index values. Blood creatine kinase MB (CK-MB) isoenzyme levels were found to be lower in the diltiazem group in 6th, 12th, and 24th hours postoperatively (p<0.05). Patient hemodynamics did not differ clinically in either group. Conclusion: These results demonstrate the beneficial effects of diltiazem addition to blood cardioplegic solution on myocardial protection as evidenced by lower levels of CK-MB in the postoperative period.