Spinalanestezi öncesi uygulanan ketaminin kalça cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda postoperatifanaljezi üzerine etkisi

Abstract

Giris ve amaç: Yaslı hastalarda ortopedik acil olguların büyük kısmını kalça kırıgı operasyonları olusturur. Bu olgularda spinal veya epidural anestezi yöntemleri tercih edilmesine karsılık, hastalara pozisyon verilmesi sırasında siddetli agrı olusabilmektedir. Çalısmamızın amacı, kalça kırıgı olan yaslı hastalarda, spinal anestezi öncesi verilen ketamin, fentanil veya meperidinin, postoperatif analjezi üzerine etkisini arastırmaktır. Gereç ve yöntem: Agustos 2000-Ekim 2001 tarihleri arasında kalça kırıgı nedeniyle spinal anestezi altında artroplasti uygulanan 89 yaslı hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar spinal anesteziden hemen önce agrı sagaltımı için intravenöz olarak yapılan analjeziklere göre 4 gruba ayrıldı: Grup 1 (Ketamin grubu), Grup 2 (Fentanil grubu) , Grup 3 (Meperidin grubu) ve Grup 4 (Kontrol grubu). Postoperatif ilk analjezik ihtiyaç zamanı ve ilk 24 saatte kullanılan analjezik miktarları kaydedildi. Bulgular: Olguların yasları 65-99 arasında degismekteydi. Ilk analjezik ihtiyaç zamanı ketamin grubunda (192 dk.), fentanil (132 dk.), meperidin (129 dk.) ya da kontrol (118 dk.) gruplarına göre daha fazla iken (p=0.035), postoperatif ilk 24 saatteki analjezik tüketimi ise daha az olarak bulundu (p=0.035; p0.001). Sonuç: Travma sonrası artroplasti uygulanan yaslı hastalarda spinal anesteziden hemen önce kullanılan ketamin, aynı amaçla kullanılan opioidlere göre postoperatif dönemde daha iyi agrı sagaltımı saglayabilmektedir.

Aim and objective: Hip fracture represents the most leading cause of orthopedics urgent casesfor elderly people. Although spinal or epidural anesthesia is preferred in those cases, the pain due to position can cause some difficulty. The aim of our study is to investigate the analgesic effect of ketamine, fentanyl, or meperidine administration when given to facilitate the position before spinal anesthesia on postoperative analgesia in elderly patients underwent hip surgery. Material Methods: Eighty-nine elderly patients who underwent hip surgery by spinal anesthesia were investigated between August 2000 and October 2001 retrospectively. The patients were divided into four groups according to the application of analgesics before spinal anesthesia: Group 1 (Ketamine group), Group 2 (Fentanyl group), Group 3 (Meperidine group) and Group 4 (Control group). The time of first analgesic request for postoperative period and total analgesic consumption at postoperative 24 hour were recorded in all patients. Results: The age range of patients was between 65 and 99. The time to first request for analgesia was significantly longer in the ketamine (192 min) group compared to the fentanyl (132 min), meperidine (129 min) and control groups (118 min) (p=0.035). The analgesic requirements first 24 h were significantly lower in ketamine group compared to other groups (p0.001). Conclusions: Intravenously administration of ketamine before spinal anesthesia may provide better analgesia compared to other opioids during postoperative period in elderly underwent hip surgery.