Yenidoğanın iatrojenik mide perforasyonu: olgu sunumu

Abstract

Özofagus, mide ve duodenum perforasyonları yenidoganlarda ve çocuklarda nadirdir. Çesitli etyolojik faktörler bildirilmis olmasına ragmen, nedeni tam olarak belli degildir. Solunum sıkıntısı nedeniyle gözlem altına alınan ve hikayesinde mideye orogastrik sonda takılarak yüksek basınçlı aspiratör ile mide aspirasyonu yapıldıgı ögrenilen hasta, hayatının 2. gününde karında distansiyon gelismesi nedeni ile çekilen direk karın grafisinde serbest hava tespit edilmesi üzerine yatırılıp acilen operasyona alındı. Operasyonda midenin arka yüzünde kardianın 3 cm asagı seviyesinde büyük kurvatura 1 cm mesafede, kenarlarında noktasal tarzda kanama odakları olan perforasyon alanı tespit edilip primer sütür ile onarıldı. Hasta sorunsuz olarak taburcu edildi. Yenidogan ve prematürelerde herhangi bir sorun nedeniyle oro/nazogastrik sonda takılacak ve/veya aspirasyon yapılacaksa yumusak sonda seçimi ve düsük basınçla aspirasyon yapılması gerektigi inancındayız.

Perforations of the esophagus, stomach and duodenum are rarely encountered events in neonates and children. The etiology of gastric perforation in neonates is unclear at present, although various theories have been reported. Aneonate, admitted for respiratory distress to the neonatal intensive care unit was consulted by our Department of Pediatric Surgery for abdominal distention which developed in second day of his life. Postnatal history revealed utilization of high negative pressures during suctioning via administered orogastric tube. Due to free air determined at the abdominal x-ray, he was operated immediately. At the operation, a perforation area which had hemorrhagic spots at its borders at the posterior side of the stomach, three cm. below the cardia and at one cm. distance to the large curvature was seen and sutured primarily. Thereafter, the patient was discharged without any problems and with a complication-free followup. We believe that a soft catheter and low pressures should be used for neonates and premature newborns if orogastric catheter placement is necessary.