Psoriazisli hastalarda bant uvb ile retinoid-dar bant uvb tedavilerinin karşılaştırılması

Abstract

AMAÇ: Psoriazis vulgaris, kronik seyirli, inflamatuar bir deri hastalığıdır. Hastalık günlük yaşam kalitesini olumsuz etkileyebildiğinden, etkin ve hızlı biçimde tedavi edilmesi önemlidir. Kombinasyon tedavileri bu amaca hizmet edebilmektedir. Bu çalısmada amacımız psoriazis vulgariste dar bantUVB(dbUVB) ve asitretin-dar bant UVB(re-dbUVB) kombinasyon tedavilerinin etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalısmaya dbUVB ve asitretin kullanımı için kontrendikasyonu olmayan plak tip psoriazis vulğaris hastaları alındı ve hastalar 4 ay süreyle Psoriazis Alan Siddet Indeksi (PASI) skorları ve tedavi yan etkileri açısından izlendi. BULGULAR: Çalısmaya 17'si erkek, 5'i kadın 22 hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 31 ile 61 arasında değişmekte olup yaş ortalaması 45.9±15.7 idi. Hastaların 11'i dbUVB, 11'i re-dbUVB tedavileri aldı. Birinci ve 2. ayda re-dbUVB alan grupta PASI'deki azalma (sırasıyla %83.4 (%34.3-%86.4), %89.3 (%85.3-%96.7)), dbUVB alan grubunkinden %29.6 (%27.0-%74.0) %74.4 (%35.9-%88.8)) anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.006, p=0.033). Ancak 3. ve 4. aylarda re-dbUVB grubunda PASI'deki azalma, dbUVB grubundan anlamlı farklılık göstermedi. Çalışmamızda psoriazis vulgariste asitretin-dbUVB kombinasyon tedavisi ile, dbUVB tedavisiyle karşılastırıldığında 4 ay sonunda tedavi etkinliklerinin farklılık göstermediği, ancak ilk 2 ayda alınan yanıtta redbUVB kombinasyonu ile daha iyi sonuç alındığı saptandı. Asitretin ile eklenen yan etkiler hafifti ve hastalar tarafından iyi tolere edildi. SONUÇ: Hızlı yanıta ihtiyaç duyulan plak tip psoriazisli hastalarda, kısa sürede iyi yanıt alınması nedeniyle redbUVBkombinasyon tedavisinin verilmesi, dbUVB'ye tercih edilebilir.

OBJECTIVE: Psoriasis vulgaris is a chronic, inflammatory skin disease. Since the disease can worsen the quality of life, it is important to give both effective and also rapid acting therapies. Combination therapies could provide such benefits.Aim of this study was to compare the effectiveness of the narrow band UVB (nbUVB) and acitretin and narrow bandUVBcombination therapies (re-nbUVB) in psoriasis vulgaris. MATERIALS and METHODS: Plaque type psoriasis patients who have no contraindication for nbUVB and acitretin use were included to the study and followed up for 4 months for changes in Psoriasis Area and Severity Index (PASI) scores and side effects. RESULTS: Seventeen men and 5 women, a total of 22 patients were included. Age range was between 31 to 61, mean age was 45.9±15.7. Eleven patients received nbUVB and 11 patients received re-nbUVB combination therapy. In the first and the second months, the decrease in PASI in re-nbUVB group {83.4% (34.3%-86.4%), 89.3% (85.3%-96.7%) respectively}were higher than nbUVB group {29.6% (27.0%-74.0%) , 74.4% (35.9%- 88.8%); p=0.006 and p=0.033}. In the 3rd and the 4th months, decreases in PASI in re-nbUVB group were not significantly different than the nbUVB group. Response to acitretin-nbUVB combination therapy and nbUVB therapy were not different at the end of the 4 months of therapy. On the other hand, in first 2 months, re-nbUVB combination was more effective for decreasing PASI scores. Additional side effects of acitretin were minor and well-tolerated by the patients. CONCLUSION: In patients who were in need of rapid response, re-nbUVB combination therapy may be preferred tonbUVBin order to get good results in a short period of time.