Serbest flep ile baş boyun rekonstrüksiyonlarında mikrovasküler birleştirici kullanımı: klinik deneyimlerimiz

Abstract

AMAÇ: Mikrovasküler anastomoz serbest doku aktarımı ve replantasyon operasyonlarının temel basamağını teşkil eder. Mikrovasküler ven anastomozu, arter anastomozuna göre teknik olarak zordur. Basit sütürle uygulanan geleneksel mikrovasküler anastomoz iyi bilinen ve başarılı bir tekniktir. Bununla birlikte zaman alıcıdır ve uygulaması üst düzey cerrahi deneyim gerektir. Serbest flep operasyonlarının en önemli major başarısızlık nedeni halen erken ve geç venöz tromboz oluşumudur. Mikrovasküler birleştiriciler 10 yılı aşkın süredir özellikle venöz anastomozlarda klinik kullanımdadır. Ancak özellikle son dönemlerde mikrocerrahlar arasında mikrovasküler birleştirici kullanımı popülerlik kazanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Bu çalışmada ven anastomozunu kolaylaştırmak amacıyla, kliniğimizde mikrovasküler birleştirici kullanım deneyimlerimiz sunulmuştur. Tekniğin detayları tarif edilmiştir. Sonuçlar ve postoperatif komplikasyon oranları değerlendirilmiş ve tekniğin avantaj ve dezavantajları tartışılmıştır. BULGULAR: Kliniğimizde 2013-2014 yılları arasında opere edilmiş 9 hastada, toplam 12 adet anastomozda 2, 2,5 ve 3 mm çaplı birleştiriciler kullanılmıştır. Postoperatif dönemde hiçbir hastada venöz tromboz gelişmemiştir. Bir hastada arteriyel tromboza bağlı total flep kaybı gelişmiştir. SONUÇ: Mikrovasküler birleştirici, serbest flep operasyonlarında venöz anastomozlarda kullanımı kolay, sonuçları başarılı ve gelecekte çok daha sıklıkla kullanılacağını düşündüğümüz bir aparattır.

Microvascular venous anastomosis is technically more challenging than arterial anastomosis. The traditional simple hand sewn anastomosis is a well known and successfully technique but it is time consuming and much surgical experience is needed for successfully outcomes. Still today the most important major flap failure reason is venous thrombosis. Microvascular couplers which are use generally for venous anastomosis have been used more than a decade but recently couplers gained more popularity among microsurgeons. MATERIALS and METHODS: In this study, we present our experience with microvascular coupler usage to facialite venous anostomosis in frre flap surgery. We describe the details of the technique. Results, post operative complication rates and advantages and disadvantages of couplers are discussed. RESULTS: 2, 2,5 and 3 mm diameter 12 microvascular couplers were used in nine patients between 2013and 2014. No venous anaostomosis occurred in the post operative period. One total flap failure occured due to arterial thrombosis. CONCLUSION: Microvascular couplers are useful tools that are used in venous anastomosis in free flap operations which are easy to use, have high success rates and we believe that in the future they will be used much more frequently.