Birinci basamak sağlık kuruluşuna başvuran hastalarda tetanoz immünitesi

Abstract

Tetanoz, insandan insana bulasma göstermeyen, düzenli ve yeterli asılama ile önlenebildigi halde yakalanıldıgında genelde ölümcül seyreden ciddi bir hastalıktır. Yeterli bagısıklık olmadıgında çok ciddi ve ölümcül seyredebilen hastalıgın özellikle neonatal formu pek çok gelismis ülkede eradike edilmis olmasına ragmen, ülkemizin de arasında bulundugu çok sayıda gelismekte olan ülke için toplum saglıgını tehdit etmektedir. Tetanoz, bebeklik, çocukluk, gebelik ve askerlikte asılanması yapılan bir hastalıktır. Çalısmamızın amacı Aydın ilinde belirlenen birinci basamak saglık kurulusuna basvuran hastaların tetanoz bagısıklık durumunun incelenmesidir. Arastırmamız, Eylül 2007 - Aralık 2007 tarihleri arasındaki dört aylık dönemde Aydın Merkez 3 nolu Saglık Ocagı’nda gerçeklestirilmistir. Çalısmaya herhangi bir nedenle saglık ocagına basvuran 18 yas üzeri 279’u kadın, 77’si erkek, toplam 356 gönüllü kisi bilgilendirilmis olurları alınarak çalısmaya dahil edilmistir. Katılımcılara ayrıntılı anketler uygulandıktan sonra kanları alınarak, serumlarına ayrılıp test edilinceye kadar -20 °C’de saklanılmıstır. Serumlar, ticari anti-tetanoz mikro-ELISA kiti kullanılarak elisa yöntemi ile analiz edilmistir. Analiz sonuçları, istatistiksel yöntemler ile degerlendirilmistir. Analizler sonucunda, çalısmamıza dahil edilen 356 kisiden 133 (% 37.4)’ünün tetanoza karsı bagısık oldugu tespit edildi. Kadınların % 39.1’i, erkeklerin % 31.2’si tetanoza karsı bagısık idi (p=0.232). 18–40 yas arasında bagısıklık % 81.6, 41–60 yas arasında % 24.7, 60 yas üzerinde % 3.2 olarak tespit edildi, yas ilerledikçe bagısıklıgın hızla azaldıgı gözlendi (p<0.001). Düsük gelir düzeyinde tetanoz bagısıklıgı % 31.8, orta ve yüksek gelir düzeyindeki kisilerde ise tetanoz bagısıklıgı % 66.7 idi, tetanoz bagısıklıgının gelir düzeyi ile anlamlı olarak arttıgını gözlemledik (p<0.001). Gebelik ve dogum yapmıs olmak bagısıklıkta anlamlı bir fark yaratmaz iken (p=0.278), gebelik boyunca bir saglık kurulusu veya saglık görevlisince takip edilmis olmak bagısıklıgı anlamlı olarak arttırmıstır (p<0.001). Gebelik öyküsü olan kadınlardan yalnız % 38.0’i bagısık idi. Gebeligi boyunca saglık kurulusu veya saglık görevlisince takip edilen kadınların % 60.5’i bagısık idi. Asılı olup olmadıgını bilmeyen ve asılı olmayanlardan % 18.1’i, asılı oldugunu bildirenlerden % 81.9’u bagısık idi, tetanoz asısı yaptırmıs oldugunu bildiren kisilerde bagısıklık beklenildigi gibi anlamlı olarak yüksek idi (p<0.001). Son on yıl içinde herhangi bir yaralanma nedeni ile bir saglık kurulusuna basvuranlardan % 64.7’si tetanoza karsı bagısık idi (p<0.001). Saglık Bakanlıgı’nın pek çok yas grubunda ücretsiz asılama politikası olmasına ragmen tetanoz bagısıklıgının düsük olması halkın bu konudaki bilgi eksikligin bir sonucu olabilir. Yeterli tetanoz bagısıklıgı için asılanmanın düzenli ve yeterli olması gereklidir. lerleyen yas ile tetanoz bagısıklıgı azalacagı için rapel doz sarttır. Halkın tetanozun önemi konusunda bilgilendirilmesi, asılanmanın önemini anlamaları gereklidir.

Tetanus is a disease that is not transmitted by people, although it can be prevented by regular and enough immunisation, it can be mortal when it is caught. If enough immunisation is not performed, the disease can be very serious and mortal, although neonatal form of the disease is eradicated in most of the developed countries, it is stil a community health problem for many numbers of developing countries as our country. Tetanus has a rutin immunisation program for babies, children, pregnants and soldiers. The aim of our study is to evaluate tetanus immunity of the patients applying to a primary health care unit in Aydın. Our study was performed in a period of four months, from September 2007 to December 2007, in Aydın 3rd Primary Healthcare Center. The 279 woman, 77 men totally 356 willing people applying to health care center for any reason over 18 were participated in our study. After extended surveys are performed, the blood taken from the participants were isolated from sera and sera were sheltered in -20°C until analized. Sera were analized using antitetanus micro-ELISA. The results of the laboratory analizes were evaluated by statistical methods. The results, 133 (37.4%) of 356 people were immunized against tetanus. The 39.1% of women, 31.2% of men were immunized (p=0.232). The immunity by ages were 18-40 years; 81.6%, 41-60 years 24.7%, over 60 years 3.2%, the immunity had a trend to decrease by aging (p<0.001). People with lower economic status have 31.8%, middle and high economic status people have 66.7% immunity, we observed that tetanus immunity increases with higher economic status(p<0.001). Pregnancy and labour story does not make difference for the immunity (p=0.278), but examinations of an healthcare unit maked difference for increasing the immunity, the women who had examinations were 60.5% immmunized (p<0.001). Only 38.0% of women with pregnancy story had immunity. People who thought that they are not immunized had immunity of 18.1%, who are immunized had immunity of 81.9% (p<0.001). People who were bruised and applied to health care units in last ten years had immunity of 64.7% (p<0.001). Although Health Ministry has a policy for free immunization programs for most of the age groups the low immunisation of tetanus can be explained as the awareness of the community. To actual immunization it must be regular and enough. Age people have to be immunized with rapel doses, because immunisation levels become lower by years. The community have to be informed enough immunization, and instructed about the importance of tetanus.