Adölesan gebeliklerin yaygın olduğu bir bölgede anne ve yenidoğan sağlığı

Abstract

Halk sağlığı açısından halen bütün dünya ülkelerinde önemli bir sorun olan adölesan dönemde gebe kalmak ve bunun sonucunda da anne olmak, fiziksel, psikolojik ve sosyal açıdan istenen olgunluğa ulasmamıs genç kadının ve doğacak yavrusunun sağlığını olumsuz yönde etkilemektedir. Dünyada adölesan gebeliğin görülme sıklığı %3.2-42,0 arsında değisirken, ülkemizde bu oran %4,0–7,0 arasındadır. Arastırmanın amacı, Aydın Đli Đncirliova Đlçesi’ndeki Acarlar Sağlık Ocağı Bölgesi’nde 01.04.2008-30.09.2008 tarihleri arasında doğum yapan kadınlarda adölesan gebeliklerin olusumuna etki eden risk faktörlerini ve adölesan gebeliklerin oranını saptayarak, anne ve yenidoğan sağlığı açısından olusan risk faktörlerinin belirlenmesidir. Aydın Đli Đncirliova Đlçesine bağlı Acarlar Sağlık Ocağı Bölgesinde 01.04.2008- 30.09.2008 tarihleri arasında doğumla sonuçlanan gebelikler ile lohusalık ve yenidoğan dönemi üzerine yapılan kesitsel tipte bir izlem arastırmasıdır. Acarlar Sağlık Ocağı Bölgesi’nde 01.04.2008 -30.09.2008 tarihler arasında doğum yapan kadınlar ve bu kadınların yenidoğan çocukları arastırmanın evrenini olusturmaktadır. Bu çalısmada örnek seçilmeyip tüm evrene ulasılması hedeflenmistir. Bağımsız değisken olarak yerlesim yeri, kadının/esinin yası, kadının/esinin eğitim durumu, kadının/esinin mesleği, kadının/esinin sosyal güvence durumu, kardes sayısı, anne ve babasının eğitim durumu, evlilik süresi, esiyle arasındaki akrabalık ve resmi nikâh bulunma durumu, evlenirken baslık parasının ödenme durumu, aile tipi, ilk evlilik yası, ilk evliliğindeki karar verme durumu, evlilik sayısı, farklı eslerden çocuğunun olma durumu, ailesinin gelir durumu, kronik hastalık ve özürlülük bulunma durumu, ilk gebelik yası, önceki gebeliklerinin öyküsü, gebelik ve doğum öncesi danısmanlık alma durumu, gebelik öncesi aile planlaması yöntem kullanma durumu değerlendirilmistir. Adölesan gebeliğin neden olduğu sonuçlar bakımından, doğum öncesi bakım alma durumu, sıklığı, ilk olarak doğum öncesi bakım alma zamanı, gebelikte sigara ve alkol kullanma durumu, gebelikte sağlık sorunu yasama durumu, gebeliğin sonlandığı yer sorgulanmıs olup doğumun gerçeklestiği hastanedeki kayıtlara göre doğum sonucuyla ilgili bilgiler, sağlık ocağı kayıtlarına göre kadının yası, kadının lohusalık dönemindeki izlem sonuçları, yeni doğanın yedinci ve 28. gündeki izlem sonuçları değerlendirilmistir. Yapılan izlemler sırasında yeni doğanın beslenme durumu ile sağlık sorunu yasama durumu, lohusalık döneminde kadının sağlık sorunu yasama durumu ile aile planlaması yöntemi kullanma durumu sorgulanmıstır. Arastırmanın istatiksel analizleri SPSS 11,5 paket programı kullanılarak yüzde dağılımlar, aritmetik ortalamalar, karsılastırmalarda ki-kare, Fisher’in kesin testi, Student t testi, Mann-Whitney U testi kullanılmıstır. Sonuçlar, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmistir. Doğum yapan adölesanların tüm doğumlara oranı %44,6 olarak bulundu. Adölesan kadınların yas ortalaması 16,81±1,56’dir. Adölesan kadınların tamamı Acarlar Beldesi’nde yasamaktadır (p=0,005). Adölesan kadınlarda resmi nikâh olmaması (p=0,000), genis aile tipine sahip olması (p=0,000), esinin çalısmaması (p=0,000) ve sosyal güvencesi olmaması (p=0,008) anlamlı olarak daha yüksektir. Adölesan kadınların ilk evlilik yaslarının ortalaması 15,10±1,28, ilk gebelik yas ortalaması 15,71±1,37’dir. Tüm gruplarda obstetrik komplikasyon, LBW, SGA, LGA ve perinatal ölüm sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Annesi adölesan olan canlı doğan bebeklerin doğum ağırlıklarının (p=0,042) ve PĐ değerlerinin (p=0,014) ortalaması, annesi adölesan olmayanlara göre anlamlı olarak daha düsüktür. Bu arastırma doğrultusunda bulundukları sosyodemografik özellikler ve evliliğin yol açtığı etkiyle daha çok sağlık ve sosyal problemlerle karsılastıkları düsünülen adölesanlar için etkili hizmet ve programların düzenlenmesi önerilmistir.

The pregnancies in adolescent period and being mother at the end of this period are important problems for public health. In all countries of the world and have negative affects for newborn infants and women, insufficient in physical, psychological and social. In the world the ratio of adolescent pregnancies is between %3.2-42,0 but in Turkey this is between %4,0–7,0. Aim of this study is detection of risk factors about mothers’ and their newborns infants’ health by finding the ratio of adolesant pregnancies and risk factors which affect adolescent pregnancy in women, delivered between 01.04.2008 – 20.09.2008 at Region of Acarlar Health Center in Đncirliova , Aydın. This is a cross-sectional observative research about delivered pregnancies between 01.04.2008 – 30.09.2008, woman in period of confinement after childbirth and period of newborn. The universe of this study includes women, delivered between 01.04.2008 – 30.09.2008 and their newborn infants. In this study our purpose was to reach the whole of universe instead of choosing sample. Independent variables of the research were ages, education levels, occupations, social security situations of women and their husbands, residence area, duration of marriages, the numbers of sons, statue of parents income, kinship between women and their husbands, numbers of marriage and their sons, ages at first marriage, chronic sick and having obstructed organ, ages at first pregnancy, previous pregnancy and family planning methods before pregnancy. Conserning consequences of adolescent pregnancies, durations of taking care and its frequency before delivery, dependance of cigarette and alchol in pregnancy, the health of pregnant and delivery place were recorded. According to the records of the hospital the result about deliveration and according to records of health center women’ ages and their observation results in the period of women in childbed and observations of newborn infants in 7-28. days were evaluated. During observations feeding and health problems of newborn infants and women in childbed and family planning methods were questioned. Percentage dispersions, arithmetical averages, chi-square test, Fisher’s exact test, student t test, Mann – Whitney U test were performed for the statistical analysis using SPSS 11,5 package programme. p < 0,05 was regarded as significant. The ratio of teenaged mother to all women who had labored at the same period was 44,6%. Mean age of adolescent labored women was 16,81±1,56 years. The whole of adolescent women were to residence in Township of Acarlar (p=0,005). As compared with adult women, adolescent women were significantly higher of without being married (p=0,000), large families (p=0,000), unemployed (p=0,000) and without social security (p=0,008) of their husbands. Means were 15,10±1,28 years for first marriage, 15,71±1,37 years for first pregnancy in adolescent women. There were not statistically significant differences between groups in frequency of obstetric complication, LBW, SGA, LGA and perinatal mortality. The mean birth weight (p=0,042) and ponderal index (p=0,014) of newborns of adolescent mothers’ were significantly lower compared to adult mothers. By research it has been suggested for the adolescent who are thought to meeting to more health and social problems with the influence of the sociodemographic characteristics and marriage, that effective service and programmes should be formed